这是甲亢还是甲减

要判断是甲状腺功能亢进（甲亢）还是甲状腺功能减退（甲减），需结合症状、体征及实验室检查综合分析。

甲亢是由于甲状腺激素（T3、T4）分泌过多，导致代谢亢进，典型症状包括怕热多汗、心悸手抖、食欲亢进但体重下降、易怒焦虑、失眠多梦、大便次数增多，部分患者伴有突眼、甲状腺肿大（甲状腺肿）或胫前黏液性水肿。查体可见心率增快、收缩压升高、皮肤潮湿温暖，严重者可出现心房颤动或甲亢危象。  

相反，甲减则是甲状腺激素分泌不足，表现为代谢减慢症状，如畏寒乏力、反应迟钝、记忆力减退、嗜睡、体重增加但食欲不振、便秘、皮肤干燥、毛发脱落、面部或四肢水肿（黏液性水肿）。心血管系统可见心率减慢、血压偏低，严重者可能出现心包积液。情绪上易抑郁，女性常有月经紊乱。  

实验室检查是确诊关键：甲亢患者TSH（促甲状腺激素）通常降低，T3、T4升高；而甲减患者TSH升高（原发性甲减），T3、T4降低。超声或核素扫描可辅助鉴别病因（如Graves病、桥本甲状腺炎等）。两者症状相反，但部分不典型病例可能重叠（如桥本甲状腺炎早期可表现为甲亢），需结合全面检查明确诊断。

治疗上，甲亢常用抗甲状腺药物、放射性碘或手术，甲减则需终身补充甲状腺激素（如左甲状腺素）。